医学检查中的VEP

医学检查中的VEP

1. 视觉诱发电位（Visual Evoked Potential，VEP）是如何进行的？

• 检测方法：常用棋盘格翻转的图像模式刺激大脑皮层，并用仪器记录视觉传导通路的脑电活动。通过分析脑电图形态和潜伏期，可以判断视觉传导通路的功能状态。

2. 视觉传导通路

• 传导途径：从视网膜开始，经过视神经、视交叉、外侧膝状体、视放射，最终到达枕叶视皮层。

3. 正常VEP波形

• 主要波：以约100ms出现的正相波P100为主，前后分别有负相波N75及N145。
• 波形特征：P100可以呈现向下的正相波或W形状的双峰波。
• 观察参数：主要看各波是否分化良好，P100潜伏时是否在正常范围内，以及P100波幅有无明显异常。

4. 常见异常VEP

• 异常表现：包括波形消失、P100潜伏时延长、P100波幅降低等。
• 异常解读：不同异常可能指向不同的病变位置，例如视神经、视交叉前后等。

5. 临床应用

1. 多发性硬化：异常主要表现为P100潜伏时明显延长（超过正常均值10~30ms），而波幅正常。
2. 视神经炎：P100潜伏时明显延长；若有视力下降，可出现波幅减低。
3. 缺血性是神经病：注意这个不同于视网膜中央动脉闭塞，是滋养视神经的血管出现急性闭塞所致。表现为无痛性视力减退，一般不影响P100潜伏时，可出现P100波幅减低。
4. 前视路压迫性病变：P100波幅减低，程度较脱髓鞘病变轻。
5. 视觉功能的客观评定。

参考文献：

1. 党静霞. (2005). 肌电图诊断与临床应用. 人民卫生出版社.
2. 脑诱发电位（下）之听觉诱发电位和视觉诱发电位 (qq.com)
3. 视觉诱发电位检查 - 知乎 (zhihu.com)
4. 孩子弱视VEP检查，一文秒懂科普 - 知乎 (zhihu.com)